Met onderstaand formulier kunt u zich inschrijven in onze praktijk. Vul het formulier zo volledig mogelijk in. De assistente neemt na het verzenden van het formulier contact met u op. Bij het inschrijven krijgen patiënten zonder huisarts in Den Haag voorrang.
Let op! Vul het formulier apart in voor alle gezinsleden.
Graag aandacht voor het volgende:
- Wij nemen alleen patiënten aan die nog geen huisarts hebben in Loosduinen.
- Wij nemen alleen patiënten aan uit postcodegebied (2551-2555) of patiënten die korter dan 15 minuten van de praktijk wonen.
- U kunt zich slechts bij 1 huisartsenpraktijk inschrijven, als u zich tegelijk bij meerdere praktijken aanmeldt kan uw dossier niet worden opgehaald. Staat u al op de wachtlijst bij een andere praktijk, meldt u zich dan na onze bevestiging af bij die praktijk.
- Om de belasting aan de telefoon te verminderen willen wij u vragen niet te bellen ivm uw inschrijving, als het formulier is ingevuld kunt u er van uit gaan dat wij contact met u opnemen. Dit kan bij drukte echter soms enkele weken duren.
- Houdt u rekening met een mogelijke doorlooptijd van enkele weken voordat wij uw inschrijving kunnen verwerken.