Wij zijn op dit moment gesloten voor nieuwe inschrijvingen. U kunt onderstaand formulier alleen gebruiken indien dit door de praktijk is toegezegd!
Met onderstaand formulier kunt u zich inschrijven in onze praktijk. Vul het formulier zo volledig mogelijk in. De assistente neemt na het verzenden van het formulier contact met u op. Bij het inschrijven krijgen patiënten zonder huisarts in Den Haag voorrang.
Let op! Vul het formulier apart in voor alle gezinsleden.
U kunt zich slechts bij 1 huisartsenpraktijk inschrijven, als u zich tegelijk bij meerdere praktijken aanmeldt kan u dossier niet worden opgehaald.
Om de belasting aan de telefoon te verminderen willen wij u vragen niet te bellen ivm uw inschrijving, als het formulier is ingevuld kunt u er van uit gaan dat wij contact met u opnemen. Dit kan bij drukte soms enkele weken duren.
Wij nemen alleen patiënten aan uit ons postcodegebied (2551-2555) of patiënten die korter dan 15 minuten van de praktijk wonen.
Houdt u rekening met een mogelijke doorlooptijd van enkele weken voordat wij uw inschrijving kunnen verwerken.